按照上級文件規(guī)定，經(jīng)我局研究，自2020年4月8日起在全市范圍內(nèi)開展2020年上半年門診特殊疾病申報鑒定工作，現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：

一、覆蓋人群范圍

2020年度正常參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（即原新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參合參保人員）的居民，患有符合鑒定標準的門診特殊疾病，可向我市醫(yī)療保障局申請鑒定（可同時申報多個病種）。

二、申報時間及地點

申報時間：4月8日-30日，上午9:00至11:30（法定節(jié)假日除外，工作日下午辦理隨時申報病種鑒定工作，不辦理其他業(yè)務(wù)）。請申請居民合理安排時間，錯峰提交材料。

申報地點：霸州市興華中路1996號（緊鄰防疫站南側(cè)院內(nèi)）。

三、申報注意事項：

1. 按照疫情防控的相關(guān)要求，為避免人員聚集、保障人員安全，倡導(dǎo)現(xiàn)場預(yù)約排號辦理，每日發(fā)放150號（當日未能排號辦理人員，可領(lǐng)取次日預(yù)約號，辦理業(yè)務(wù)時需持預(yù)約憑證辦理。如憑證丟失需重新預(yù)約。）

2.辦理業(yè)務(wù)居民須攜帶本人身份證及健康碼，全程佩戴口罩，配合醫(yī)保經(jīng)辦人員進行體溫檢測等防控工作，體溫正常者方可辦理業(yè)務(wù)。參保居民需服從經(jīng)辦人員安排，按照順序排隊，保持距離，依次辦理業(yè)務(wù)。辦理完畢后請勿逗留，保持等候區(qū)環(huán)境整潔，嚴禁亂扔垃圾、口罩等。

四、申報鑒定程序

（一）準備鑒定資料

參?；颊哚槍Σ煌纳陥蟛》N，準備鑒定所需相關(guān)資料。主要包括：

1、《霸州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》或《霸州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》

2、1張1寸近期免冠彩色照片(不限底色)

3、參?；颊呱矸葑C復(fù)印件

4、參保患者社會保障卡復(fù)印件

5、所申報病種的近期診斷證明書

6、全套病歷復(fù)印件（包括能夠明確診斷的相關(guān)化驗、影像等檢查回報單）

7、病理診斷報告（限癌癥）

8、門診特殊疾病鑒定需要的其他相關(guān)資料。

出具鑒定資料的醫(yī)院要求必須為廊坊地區(qū)內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或廊坊地區(qū)外三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)，鑒定資料需加蓋醫(yī)院公章（或診斷專用章）。

（二）提交鑒定資料相關(guān)要求

提交申請鑒定資料相關(guān)要求：

1、復(fù)印件全部采用A4型紙張復(fù)印。

2、申請的材料統(tǒng)一用紙質(zhì)檔案袋封裝，一個申請居民一個檔案袋，檔案袋由申請居民自行準備。

3、鑒定資料一經(jīng)鑒定即建檔封存，如有他用請?zhí)崆白孕袕?fù)印。

溫馨提示：辦理現(xiàn)場有第三方便民服務(wù)機構(gòu)入駐，可提供收費復(fù)印等相關(guān)業(yè)務(wù)，申請居民可自愿選擇。

（三）組織專家組成員對申報資料進行鑒定

2020年5月份開始，對初審資料齊全的，將統(tǒng)一組織廊坊市基本醫(yī)療保險“醫(yī)藥衛(wèi)生專家組”專家對提交的資料進行鑒定。由于提交資料不完善或無法確定診斷的，不能通過鑒定！

（四）生成門診特殊疾病電子證

通過鑒定的，可按照附件2標明的步驟生成門診特殊疾病電子證，享受門診特殊疾病待遇。

                                                                                                                                             霸州市醫(yī)療保障局

                                                                                                                                            二〇二〇年四月七日

門診特殊疾病病種、界定標準及申報時間

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

A類病種：

1、尿毒癥：慢性腎實質(zhì)疾病后期腎功能嚴重受損的臨床綜合癥?；颊哂忻黠@尿毒癥癥狀，且腎小球濾過率＜15ml/min、內(nèi)生肌酐清除率﹤10ml/min、血肌酐﹥442mmol/L、血尿素氮﹥20mmol/L指標達到其中一項的。

2、癌癥及惡性血液?。喊ò┌Y以及白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥等惡性血液病。

3、器官移植（心臟、肝、腎及因血液病骨髓或干細胞移植）術(shù)后需抗排斥免疫治療的。

4、各種病因?qū)е碌母斡不?/p>

5、血友病。

B類病種

1、慢性腎臟?。郝阅I臟疾病后期腎功能嚴重受損，尿蛋白≥500mg/24h，且血肌酐≥120 mmol/L、腎小球濾過率＜59ml/min指標達到其中一項長達三個月以上的。

2、慢性肝炎活動期采用干擾素治療期間的。

C類病種

1、腦血管病后遺癥：因腦血管受損導(dǎo)致腦部損害的一組疾病（腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）留下的運動障礙、感覺障礙、精神智能障礙、語言障礙等后遺癥。

2、冠心?。汗跔顒用}因動脈粥樣硬化或伴隨冠狀動脈功能性改變（痙攣）所致的以心肌缺血為主要特征的心臟病。臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞。

3、慢性心功能不全：因風(fēng)濕性心臟病、擴張性心臟病、肺源性心臟病導(dǎo)致的慢性心功能不全，心功能降低至II級以上，且左心室射血分數(shù)＜50%或6分鐘步行試驗二級以下。

4、心臟瓣膜置換后需抗凝治療的。

5、高血壓病伴有并發(fā)癥：臨床診斷為高血壓，并伴有心、腦、腎、血管、眼底等器質(zhì)性損害的。

6、糖尿病伴有并發(fā)癥：臨床診斷為糖尿病，并伴有血管、神經(jīng)、腎、眼、心臟等病變及酮癥的。

7、支氣管哮喘：臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，且以下指標至少有一項為陽性（1）支氣管激發(fā)試驗或運動實驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性；（3）呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

8、免疫系統(tǒng)疾?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?、多發(fā)性硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合癥和重癥肌無力。

9、消化系統(tǒng)潰瘍：經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診的消化性潰瘍，包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍活動期、潰瘍性結(jié)腸炎活動期。

10、貧血性疾病：包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜。

11、慢性肝炎活動期非干擾素治療期間的。

12、重性精神?。褐匦跃窦膊〗?jīng)住院治療緩解，并經(jīng)精神病?？漆t(yī)院診斷可安全在門診治療的重性精神病。

新增病種（以下新增病種分類為門診特殊疾病C類病種）

1、慢性阻塞性肺疾?。号R床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、氣短等，且肺功能（吸入支氣管舒張劑后FEV/FVC<70%）

2、癲癇：二級以上醫(yī)療機構(gòu)詳細而完整的發(fā)作病史資料，符合癲癇發(fā)作癥狀，腦電圖檢查有癲癇波，腦MRI或CT檢查正常或病變。

3、帕金森?。杭凑痤澛楸?。臨床表現(xiàn)以中老年人多見，起病緩慢，逐漸出現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高、姿勢和步態(tài)異常。申報標準：典型臨床癥狀，三級以上醫(yī)療機構(gòu)治療記錄，左旋多巴治療有效，患者無直立性低血壓、小腦體征和椎體束損害等。

4、動脈血管內(nèi)支架術(shù)后需要抗血小板治療的：因各種原因?qū)е聞用}嚴重狹窄，行各類支架植入及搭橋手術(shù)后需長期服用抗血小板及調(diào)脂藥物治療者，包括：大腦中動脈、腦基底動脈、椎動脈、頸內(nèi)動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、骼動脈、股動脈、腘動脈狹窄等。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

三、各病種申報時間：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病中尿毒癥、癌癥、惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療、血友病、冠心病支架或搭橋術(shù)后、動脈血管內(nèi)支架術(shù)后需要抗血小板治療、心臟瓣膜置換術(shù)后需要抗凝治療的隨時申報、鑒定，自鑒定合格之日起享受待遇。其他病種每半年（4月份、9月份）申報、鑒定一次，自鑒定合格之日起享受待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病中尿毒癥、血友病、癌癥、惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療、冠心病支架或搭橋術(shù)后可隨時申報、鑒定，自鑒定合格之日起享受待遇。其他病種每半年（4月份、9月份）申報、鑒定一次，自鑒定合格之日起享受待遇。

生成門診特殊疾病電子證操作流程

關(guān)注微信公眾號“廊坊醫(yī)?！?/p>

→→進入“醫(yī)保大廳”

→→打開“門特及慢病專區(qū)”

→→點擊“門診特殊疾病電子證”

→→輸入手機號碼及密碼登錄

（登錄后，可在“個人中心”→“我的卡包”中查看登錄手機號碼是否綁定患者本人的社?？ǎ粋€手機號碼只能綁定一張社?？ǎ?/p>

→→綁定患者本人社?？?/p>

→→生成門診特殊疾病電子證。

附件:   1、202004051644158805.xls （城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病申請表）

          2、202004051645102097.xls（城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病申請表）