按照上級(jí)文件規(guī)定，經(jīng)我局研究，自2021年4月7日起在全市范圍內(nèi)開展2021年上半年門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、覆蓋人群范圍

2021年度正常參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，患有符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的門診特殊疾病，可向我市醫(yī)療保障局申請(qǐng)鑒定（可同時(shí)申報(bào)多個(gè)病種）。

二、申報(bào)時(shí)間及地點(diǎn)

申報(bào)時(shí)間：4月7日-30日，上午9:00至11:30（法定節(jié)假日除外，工作日下午辦理隨時(shí)申報(bào)病種鑒定工作，不辦理其他業(yè)務(wù)）。請(qǐng)申請(qǐng)居民合理安排時(shí)間，錯(cuò)峰提交材料。

申報(bào)地點(diǎn)：霸州市醫(yī)療保障局（霸州市興華中路1996號(hào)）。

三、申報(bào)注意事項(xiàng)：

1. 按照疫情防控的相關(guān)要求，為避免人員聚集、保障人員安全，倡導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約排號(hào)辦理，每日發(fā)放150號(hào)（如預(yù)約排號(hào)憑證丟失需重新預(yù)約。）

2.辦理業(yè)務(wù)居民須攜帶本人身份證及健康碼，全程佩戴口罩，配合醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行體溫檢測(cè)等防控工作，體溫正常者方可辦理業(yè)務(wù)。請(qǐng)參保居民需服從經(jīng)辦人員安排，按照順序排隊(duì)，保持距離，依次辦理業(yè)務(wù)。辦理完畢后請(qǐng)勿逗留，保持等候區(qū)環(huán)境整潔，嚴(yán)禁亂扔垃圾，口罩等。

四、申報(bào)鑒定程序

（一）準(zhǔn)備鑒定資料

參?；颊哚槍?duì)不同的申報(bào)病種，準(zhǔn)備鑒定所需相關(guān)資料。主要包括：

1、《霸州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》或《霸州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》

2、承諾書

3、1張1寸近期免冠彩色證件照(不限底色)

4、參?；颊呱矸葑C復(fù)印件

5、參?；颊呱鐣?huì)保障卡復(fù)印件

6、所申報(bào)病種的近期診斷證明書

7、全套病歷（包括能夠明確診斷的相關(guān)化驗(yàn)、影像等檢查回報(bào)單）

8、病理診斷報(bào)告（限癌癥）

9、門診特殊疾病鑒定需要的其他相關(guān)資料。

出具鑒定資料的醫(yī)院要求必須為廊坊地區(qū)內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或廊坊地區(qū)外三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鑒定資料需加蓋醫(yī)院公章（或診斷專用章、病案復(fù)印專用章）。

（二）提交鑒定資料相關(guān)要求

提交申請(qǐng)鑒定資料相關(guān)要求：

1、復(fù)印件全部采用A4型紙張復(fù)印。

2、申請(qǐng)的材料統(tǒng)一用紙質(zhì)檔案袋封裝，一個(gè)申請(qǐng)居民一個(gè)檔案袋，檔案袋由申請(qǐng)居民自行準(zhǔn)備。

3、鑒定資料一經(jīng)接收鑒定立即建檔封存，如有他用請(qǐng)?zhí)崆白孕袕?fù)印。

溫馨提示：為方便參保居民提交申報(bào)材料，辦理現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)提供《霸州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》、《霸州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)表》和承諾書。

（三）組織專家組成員對(duì)申報(bào)資料進(jìn)行鑒定

2021年5月份開始，對(duì)初審資料齊全的，將統(tǒng)一組織廊坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“醫(yī)藥衛(wèi)生專家組”專家對(duì)提交的資料進(jìn)行鑒定。由于參保居民個(gè)人提交資料不完善或申報(bào)資料無(wú)法確定診斷的，不能通過(guò)鑒定！

（四）生成門診特殊疾病電子證

通過(guò)鑒定的，可按照附件2標(biāo)明的步驟生成門診特殊疾病電子證，享受門診特殊疾病待遇。

霸州市醫(yī)療保障局

二〇二一年四月二日

附件1：

門診特殊疾病病種、界定標(biāo)準(zhǔn)及申報(bào)時(shí)間

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

A類病種：

1、尿毒癥：慢性腎實(shí)質(zhì)疾病后期腎功能嚴(yán)重受損的臨床綜合癥。患者有明顯尿毒癥癥狀，且腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min、內(nèi)生肌酐清除率﹤10ml/min、血肌酐﹥442mmol/L、血尿素氮﹥20mmol/L指標(biāo)達(dá)到其中一項(xiàng)的。

2、癌癥及惡性血液?。喊ò┌Y以及白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等惡性血液病。

3、器官移植（心臟、肝、腎及因血液病骨髓或干細(xì)胞移植）術(shù)后需抗排斥免疫治療的。

4、各種病因?qū)е碌母斡不?/span>

5、血友病。

B類病種

1、慢性腎臟病：慢性腎臟疾病后期腎功能嚴(yán)重受損，尿蛋白≥500mg/24h，且血肌酐≥120 mmol/L、腎小球?yàn)V過(guò)率＜59ml/min指標(biāo)達(dá)到其中一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)三個(gè)月以上的。

2、慢性肝炎活動(dòng)期采用干擾素治療期間的。

C類病種

1、腦血管病后遺癥：因腦血管受損導(dǎo)致腦部損害的一組疾?。X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）留下的運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、精神智能障礙、語(yǔ)言障礙等后遺癥。

2、冠心?。汗跔顒?dòng)脈因動(dòng)脈粥樣硬化或伴隨冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）所致的以心肌缺血為主要特征的心臟病。臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞。

3、慢性心功能不全：因風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張性心臟病、肺源性心臟病導(dǎo)致的慢性心功能不全，心功能降低至II級(jí)以上，且左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%或6分鐘步行試驗(yàn)二級(jí)以下。

4、心臟瓣膜置換后需抗凝治療的。

5、高血壓病伴有并發(fā)癥：臨床診斷為高血壓，并伴有心、腦、腎、血管、眼底等器質(zhì)性損害的。

6、糖尿病伴有并發(fā)癥：臨床診斷為糖尿病，并伴有血管、神經(jīng)、腎、眼、心臟等病變及酮癥的。

7、支氣管哮喘：臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，且以下指標(biāo)至少有一項(xiàng)為陽(yáng)性（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；（3）呼氣流量峰值日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

8、免疫系統(tǒng)疾病：包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病（硬皮?。?、多發(fā)性硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合癥和重癥肌無(wú)力。

9、消化系統(tǒng)潰瘍：經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診的消化性潰瘍，包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期。

10、貧血性疾病：包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜。

11、慢性肝炎活動(dòng)期非干擾素治療期間的。

12、重性精神?。褐匦跃窦膊〗?jīng)住院治療緩解，并經(jīng)精神病?？漆t(yī)院診斷可安全在門診治療的重性精神病。

新增病種（以下新增病種分類為門診特殊疾病C類病種）

1、慢性阻塞性肺疾病：臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、氣短等，且肺功能（吸入支氣管舒張劑后FEV/FVC<70%）

2、癲癇：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)而完整的發(fā)作病史資料，符合癲癇發(fā)作癥狀，腦電圖檢查有癲癇波，腦MRI或CT檢查正?；虿∽儭?/span>

3、帕金森病：即震顫麻痹。臨床表現(xiàn)以中老年人多見，起病緩慢，逐漸出現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌張力增高、姿勢(shì)和步態(tài)異常。申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：典型臨床癥狀，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療記錄，左旋多巴治療有效，患者無(wú)直立性低血壓、小腦體征和椎體束損害等。

4、動(dòng)脈血管內(nèi)支架術(shù)后需要抗血小板治療的：因各種原因?qū)е聞?dòng)脈嚴(yán)重狹窄，行各類支架植入及搭橋手術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板及調(diào)脂藥物治療者，包括：大腦中動(dòng)脈、腦基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、骼動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈狹窄等。

5、動(dòng)脈型肺動(dòng)脈高壓疾病。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

三、各病種申報(bào)時(shí)間：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病中尿毒癥、癌癥、惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療、血友病、冠心病支架或搭橋術(shù)后、動(dòng)脈血管內(nèi)支架術(shù)后需要抗血小板治療、心臟瓣膜置換術(shù)后需要抗凝治療的隨時(shí)申報(bào)、鑒定，自鑒定合格次日起享受待遇。其他病種每半年（4月份、9月份）申報(bào)、鑒定一次，分別于當(dāng)年度的6月份、11月份起享受待遇。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病中尿毒癥、血友病、癌癥、惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療、冠心病支架或搭橋術(shù)后可隨時(shí)申報(bào)、鑒定，自鑒定合格之日起享受待遇。其他病種每半年（4月份、9月份）申報(bào)、鑒定一次，分別于當(dāng)年度的6月份、11月份起享受待遇。

附件2：

生成門診特殊疾病電子證操作流程

關(guān)注微信公眾號(hào)“廊坊醫(yī)?！?/span>

→→進(jìn)入“醫(yī)保大廳”

→→打開“門特及慢病專區(qū)”（注意不是“門特病認(rèn)證”）

→→點(diǎn)擊“門診特殊疾病電子證”

→→輸入手機(jī)號(hào)碼及密碼登錄

（登錄后，可在“個(gè)人中心”→“我的卡包”中查看登錄手機(jī)號(hào)碼是否綁定患者本人的社?？ǎ粋€(gè)手機(jī)號(hào)碼只能綁定一張社?？ǎ?/span>

→→綁定患者本人社保卡

→→生成門診特殊疾病電子證(截圖保存)

承諾書.docx

城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病申請(qǐng)表.xls

城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病申請(qǐng)表.xls